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中老年男性无诱因的鼻出血7天

来源:天津长庚耳鼻喉专科医院 | 咨询挂号:022-26426999

导读】 患者为中老年男性,突然出现无诱因的鼻出血,首先考虑是否由全身的疾病引起的,如高血压病、血液系统疾病、肝肾疾病等.

患者,男性,50岁,主因“一侧鼻出血7天”来诊。

一、病因

患者为中老年男性,突然出现无诱因的鼻出血,首先考虑是否由全身的疾病引起的,如高血压病、血液系统疾病、肝肾疾病等,这需要详细询问病史及进行相关的辅助检查,测量血压、查血常规、尿常规、凝血功能、生化等。其次检查鼻腔,排除鼻腔肿物引起的鼻出血。

病史询问结果:患者7天前无诱因出现左鼻腔间断出血,每次量约20ML,在急诊曾行三次前鼻孔填塞,血止。

专家释疑:鼻出血的症状是非常典型和直观的,但更为重要的是判断哪一侧鼻腔出血,详细询问病史非常重要,病人会告诉最初是哪一侧鼻腔出血,出血量的多少及出血速度,这有助于判断是动脉性出血还是静脉性出血:量大、速度快难以止住往往提示动脉性出血,反之则可能为静脉性出血。

二、专科检查

经鼻内镜检查,左鼻腔下鼻道近后穹隆外侧壁可见小突起,伴波动性出血,BP:140/100mmHG,脉搏:84次/分。

专家释疑:小儿和青年人的鼻出血多发生在鼻腔前部,即多位鼻中隔前部的易出血区。中老年人的出血部位,多发生在鼻腔后部。动脉性出血多为蝶腭动脉的分支,主要是鼻腔外侧壁的后部,静脉性出血多为曲张的鼻-鼻咽静脉丛。本病为中老年男性,首先考虑的是后部的出血,出血部位隐匿,鼻内镜下检查发现,在下鼻道的近后穹隆外侧壁发现小突起,有波动性,出血,考虑为蝶腭动脉的分支出血,出血部位隐匿,一般检查难以发现。

三、初步诊断

1、  鼻出血

2、  高血压病

四、初步治疗方案

鼻出血治疗推荐:天津长庚耳鼻喉医院采用鼻内窥镜下止血术治疗流鼻血,效果好,获得了广泛好评。

鼻内窥镜被称为鼻类疾病的“眼”,亮度相当于无影灯的20倍,可将病变组织放大数十倍甚至数百倍,鼻窦、鼻息肉等病变部位可被医生一览无余。清晰的视野使手术达到更精细的效果,从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变的基础上的保护性手术,尽可能保留鼻腔生理功能。

鼻内窥镜的优势体现在:手术视野清晰,可以发现一些隐蔽部位、深在部位的出血点;创伤小、术中术后痛苦小、手术后保留鼻腔正常生理功能、效果佳等方面。

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