先天性耳前瘘管为什么易反复发作?

先天性耳前瘘管是常见的耳部疾病。为胚胎期形成耳廓的、第二腮弓的小丘样结节融合不良或腮沟封闭不全所致。瘘管是一种可有分枝而弯曲的盲管,其外口常位于耳轮脚前上方。管腔盖有复层鳞状上皮,腔内含有鳞屑物,挤压瘘口周围,偶有少许粘稠皮脂腺样物自瘘口溢出。一旦感染,则红肿痛而化脓,可反复发作。本病属外显不全的常染色体显性遗传性疾病。鳃沟在胚胎期融合不全造成的遗迹。瘘口:常位于耳轮脚前。瘘管:可分支,管壁衬以鳞状上皮,管内有脱落的上皮及角化物。感染时形成具有臭味的分泌物,反复感染可形成囊肿或脓肿。

先天性耳前瘘管为什么易反复发作

先天性耳前瘘管是一种外显不全的常染色体显性遗传病,由于胚胎早期原始耳结融合不全所致,常单独发生而不伴有其它外耳畸形,东方人多见,其发病率为10-14%,白种人仅为0.9%。耳前瘘管切除是常见手术,以往传统的方法有一定复发率。复发的首要原因是手术医师对瘘管认识不足,重视不够,认为是“小手术”而掉以轻心,导致瘘管未清除干净,残留瘘管上皮,继而引发复发感染。另外,也有可能与手术时机有关,炎症期炎性组织和瘘管不易辨认,且术中易渗血,感染期和非感染期手术疗效无明显差别。

先天性耳前瘘管的治疗原则

1、无症状者不需治疗。

2、反复感染者,待炎症控制后行瘘管摘除术。

先天性耳前瘘管的治疗方法

一般耳前瘘管一旦发生感染就有手术指征,需要在感染完全控制后手术,手术时间并没有明确年龄规定。先天性耳前瘘管患病率是4.46%~12.00%。先天性耳前瘘管手术其实很简单,但要选择时机。有脓肿和囊肿的病人应先切开引流,口服或静滴抗生素等药物,待炎症控制的差不多了,感染控制后可行瘘管切除术,务必一次彻底切除,否则遗留部分瘘管感染复发,再行手术效果甚差。彻底切除才能避免它反复感染带来的麻烦和痛苦,同时复发的风险也降低了。只要手术切除彻底,术后就不会再复发了,伤口不会很大。

没有感染过的瘘管注意不要用手去挤压,应用70%的酒精擦拭瘘管口,保护局部清洁,防止发生感染。有的人发现这种瘘管,常用手挤压出其分泌物,这种做法是不对的。临床上发炎化脓的瘘管多因挤压引起,所以应禁止用手去挤压,避免发炎化脓。反复感染者,局部可发生长期不愈的瘘管或遗留下疤痕,病人是非常痛苦的。饮食上宜清淡,忌海鲜鱼虾和刺激性食物。

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