市医保定点单位

|

全国百姓放心示范医院

< >

美尼尔间歇检查知多少

来源:天津长庚耳鼻喉专科医院 | 咨询挂号:022-26426999

导读】 美尼尔综合症在间歇期中进行下述检查:听觉功能、前庭功能检查、诊断时询问病史等。

美尼尔综合征发作期可有自发性水平鼻塞、亦有水平旋转型,快相向患侧,闭眼时尤为明显。发作后期眼震方向转向健侧,呈麻痹型眼震,尔后逐渐消失。在发作中很难进行逐项检查,常在间歇期中进行下述检查:

1、听觉功能:显示为典型的耳蜗性病变

1)纯音测听:早期呈低频感音性耳聋,中期多呈平坦型,发作期加重,发作后可部分或完全恢复呈波动性听力曲线,晚期呈稳定下降型曲线,发病后5~10年听力损失多在50~70dB间。

2)语言测听:语言听阈和纯音听阈有很好的相关性,由于声音畸变,语言辨别率可下降到40%~70%.据Stahle(1976年)对356例病人随访年,一般语言接受阈为62dB,分辨率为52%,纯音丧失平均在55dB.

3)阈上功能检查:双耳交替响度平衡试验(ABLB)阳性。音强辨差阈(DLI)低于0.6dB,短增量敏感指数(SISI)升高达80%以上,提示有听觉重振现象。

4)阻抗测听检查:鼓室力A型,无音衰及声反射衰减,镫骨肌反射阈和听阈间差在60dB以下,称Metz阳性,亦提示有重振现象。

5)Bekesy自描测听:呈Ⅱ型曲线。

6.耳蜗电图:SP/AP振幅比值;37%,Gibson报告SP-AP波宽比值增加较振幅比值增加更有意义。

2、前庭功能检查:早期前庭功能可以正常,随着频繁发作其功能逐渐减退

1)Hallpike冷热变温试验:此法最常用,约有1/3的病人反应正常,1/3反应较弱,另1/3完全丧失。Cawthorne等对900例进行冷热变温检查,管轻瘫者640例,优势偏向者75例,二者合并出现者108例,记录不详者26例。可见管麻痹和优势偏向者最多。在患病的头5年里前庭功能损害最严重,而且和耳蜗功能损害是一致的。有时在门诊上为简化检查,采用冰水2ml冲洗鼓膜后上象限处,亦能得到定性结果。

2)眼震电图检查:眼震多为水平型,重者为水平旋转型,急性期向对侧,尔后转向同侧,称为恢复性眼震。Myerhoff(1981年)对211例进行ENG检查,发现反应正常者21%,管轻瘫者65%,优势偏向者14%.反应正常者不能排除本症存在。扫视、视跟踪试验和视动检查正常,旋转试验和直流电刺激检查,功能减弱或正常。最近有人用正弦谐波加速度(SHA)前庭功能检查,刺激能够重复和控制,可获得相位增益、相位退延及优势偏向三种参数,以相位迟延最敏感,与相位迟延最敏感,与相位增益联合应用最为理想。

3)其他:神经系统检查无异常。耳鼓膜正常。颞骨断层X线摄片,据Cole(1972年)报告250例中,25例(10%)呈现两侧迷路耳硬化病变。同时亦可排除听神经瘤的内听道扩大。有疑问,请咨询专家,有专家为您做出分析,解答。

【头晕真的是血糖低吗,听听来过的患者是 怎么说的?】

患者自我介绍:我姓李,37岁,频繁 出现头晕症状

听听患者的心声:前些年也偶尔会出 现头晕,一直以为是血糖低,最近晕眩出现特别严重,而且会出现呕吐、耳鸣、精神不好的情况出现,后来 吃糖休息各种情况都试过了,症状也没有减轻,家人带我来医院检查,一检查才发现根本就不是血糖低,而 是美尼尔综合征,在此提醒有跟我一样症状的病友们一定要积极治疗。

诊疗追踪:经过邓继林主任的治疗, 现在症状已经消失了,为了巩固疗效张主任为我开了药,告诉过段时间要来医院复查一下,如果没有问题就 可以停药了,现在我的病完全好了,谢谢张主任对我的照顾,还有天津长庚医院的所有医护人员。

美尼尔氏综合症的治疗

1、一般治疗:发作时要静卧,戒急 噪,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸 调度适当。

2、药物治疗:没有理想的治疗药物 。 输液是一种治疗的办法,临床验证部分病人能够缓解,多数病人效果不好。如果在液体中加上具有利尿 作用的药,效果能好些, 输液能够缓解眩晕的症状。能够暂时降低平衡器官中的迷路淋巴循环的压力,所 以,输液是一种缓解性的治疗。

3、外科治疗:手术概括为,破坏性 、半破坏性、保守性3种类型。手术治疗,适应用于严重者,如内淋巴囊减压术,球囊造瘘术、迷路破坏术 ,前庭神经切断术。

美尼尔综合症需与下列疾病相鉴别:

1)李莫综合征:为Lermoyez(1919年)首次报道,先有耳鸣、耳聋,尔后突然发作眩晕,随后听力好转,与梅尼埃病先有眩晕尔后耳聋耳鸣稍有不同。现认为是梅尼埃病之变异,比较少见,可能是内耳植物神经系统功能紊乱所致。治疗方法与前者相同。

2)药物性耳中毒:迟发性前庭损害,易与本病混淆。但其耳鸣、耳聋有明显用药史,如应用氨基糖甙类、奎宁、水杨酸和抗癌类药。

3)位置性眩晕:在某一特定体位时发病,变换体位即好,无耳鸣、耳聋,前庭功能可能正常。

4)突发性聋:无任何诱因,突然发病,一次性听力严重损失,以高频为主,甚至全聋,有时可伴以严重眩晕。发病前无耳鸣、耳聋史,3~7天后眩晕好转,但听力很难恢复。

5)前庭神经元炎:无耳鸣、耳聋,突然眩晕发作,可有受凉发作,可有受凉感冒史,有向健侧自发性眼震,患侧前庭功能减弱或丧失,有时白细胞升高。

6)椎基动脉供血不足:颈椎畸形或骨质增生,高血压或动脉硬化,均可诱发脑干前庭中枢或内耳供血不足,因症状比较复杂,应进行心血管检查、血液分析和颈椎CT或X线摄片等检查。

7)听神经瘤:早期单侧耳鸣、耳聋,偶有头晕现象,少有旋转感觉。听力检查为蜗后性损害,如出现音衰,Ⅰ-Ⅴ波间期延长,波Ⅴ消失,内听道X线摄片显示扩大,CT检查可见肿瘤图象,可资鉴别。

8)慢性脑干缺血:中青年患低血压,站立时可发生头晕倾倒。老年时因动脉硬化缺血,可致双耳耳鸣和耳聋,起床或站立时常有摇摆不稳感,但非发作性眩晕,前庭功能多属正常范围。有疑问,请咨询专家,有专家为您做出分析,解答。

天津长庚耳鼻喉医院一直以“科技才是治病根本”为核心思想,树立“只有把病治好才是对患者的负责”的诊疗理念。不断引进国外高新仪器设备,培养专业耳鼻喉诊疗团队,提高人文服务质量;不断将国际、国内最科学、先进的医疗理念灵活的运用到临床实践当中,不断的创新与突破,为临床的安全、疗效奠定了坚实的基础。

  • 1

医院介绍

  • 诊疗符合规范
  • 药品保质保量
  • 医德美扬津门
  • 服务细心周到
  • 医生名副其实
  • 价格公开透明

专家坐诊

在耳鸣、耳聋、耳流脓、眩晕、耳肿瘤、耳外伤等耳科疑难症的诊断及治疗,耳神...[详细]

擅长鼻咽部的常见病和多发病(鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻出血、鼻息肉)、耳聋...[详细]

擅长治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻出血、鼾症...[详细]

擅长用中医疗法治疗耳鸣、耳聋、听力障碍、眩晕症、脑鸣、神经衰弱等病症并取得...[详细]

今日预约

  • 4分钟前付**(鼻窦炎)

  • 1分钟前王**(鼻息肉)

  • 7分钟前陆**(鼻中隔偏曲)

  • 8分钟前秦**(鼻炎)

  • 12分钟前张**(中耳炎)

  • 23分钟前张**(鼻息肉)

  • 31分钟前黄**(过敏性鼻炎)

  • 17分钟前阮**(鼻出血)

  • 4分钟前付**(鼻窦炎)

  • 1分钟前王**(鼻息肉)

  • 7分钟前陆**(鼻中隔偏曲)

  • 8分钟前秦**(鼻炎)

  • 12分钟前张**(中耳炎)

  • 23分钟前张**(鼻息肉)

关注微信
随时预约

8:00-17:00 (全年无休)

网上预约即享优先就诊和导医服务

022-26426999

天津市河北区天泰路130号(北洋桥头加油站对面) 咨询QQ: 200990789

天津河北长庚耳鼻喉医院

本网站信息仅供参考,不能作为治疗和诊断医院,就诊请遵医嘱