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慢性骨疡性中耳乳突炎的病因

来源:天津长庚耳鼻喉专科医院 | 咨询挂号:022-26426999

导读】 【慢性骨疡性中耳乳突炎病因】1、中耳炎型 无论急性或慢性化脓性中耳炎、乳突炎均叮引起颅内、外并发症。其中以胆脂瘤型中耳炎最常见,骨疡性中耳炎次之,急性中耳炎少见,慢性单纯型化脓性中耳炎一般不出现并发症。

化脓性中耳炎及乳突炎可并发多种颅内、外并发症,简称耳源性并发症。重者危及生命,是耳鼻咽喉科的危急重症之一,值得重视。

【慢性骨疡性中耳乳突炎病因】 

1.中耳炎型 无论急性或慢性化脓性中耳炎、乳突炎均叮引起颅内、外并发症。其中以胆脂瘤型中耳炎最常见,骨疡性中耳炎次之,急性中耳炎少见,慢性单纯型化脓性中耳炎一般不出现并发症。

2.致病菌毒力 致病菌毒力强,对常用抗生素不敏感或已产生抗药性,是化脓性中耳炎发生各种并发症的原因之一。致病菌主要为革兰阴性杆苗,如变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌或副大肠杆菌、产气杆菌等,球菌中以金黄色葡萄球菌、溶血.性链球菌、肺炎球菌等较多见。亦可出现两种以上致病菌混合感染。

3.病人抵抗力 年幼或年老体弱、营养不良.全身慢性疾病病人,机体抵抗力差,感染易扩散,为本病诱目。

4.局部因素 脓液引流不畅,如鼓膜穿孔被胆脂瘤、肉芽、息肉或异物等堵塞,或急性化脓性中耳炎时鼓膜穿孔太小,脓液不能或不能畅通地从穿孔处向外引流。中耳慢性化脓性炎症急性发作均易激发并发症。

中耳炎乳突炎的治疗

早期应使用大剂量抗生素注射,如青霉素类、头孢菌素类等。为尽快控制病情,开始时即用青霉素及链霉素联合注射,同时取耳道分泌物作细菌培养及药敏试验,以便再换用敏感性药物。凡鼓膜穿孔小,排脓不畅,或鼓膜未穿孔,应行鼓膜切开术,以利引流。如耳后已经形成脓肿,可切开排脓。若引流不畅,感染未能控制,或出现可疑并发症时,应立即行乳突切开术。

单纯乳突切开术(simple mastoidectomy)是在完整保留外耳道壁的情况下,清除乳突腔内全部气房的病变组织,不触动鼓室结构,保持原有听力的手术。手术目的是清除乳突内气房、鼓窦及鼓窦入口的化脓性病变,建立乳突、鼓窦及中耳的良好引流,促使中耳及乳突炎症消退,防止并发症的发生。适用于急性融合性乳突炎、隐蔽性乳突炎、已出现并发症或有并发症可疑者。

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