先天性耳前瘘管概述

先天性耳前瘘管是常见的耳科疾病。为胚胎期形成耳廓的、第二腮弓的小丘样结节融合不良或腮沟封闭不全所致。瘘管是一种可有分枝而弯曲的盲管,其外口常位于耳轮脚前上方。管腔盖有复层鳞状上皮,腔内含有鳞屑物,挤压瘘口周围,偶有少许粘稠皮脂腺样物自瘘口溢出。一旦感染,则红肿痛而化脓,可反复发作。本病属外显不全的常染色体显性遗传性疾病。

鳃沟在胚胎期融合不全造成的遗迹。先天性耳前瘘管瘘口:常位于耳轮脚前。瘘管:可分支,管壁衬以鳞状上皮,管内有脱落的上皮及角化物。感染时形成具有臭味的分泌物,反复感染可形成囊肿或脓肿。

先天性耳前瘘管的症状体征

先天性耳前瘘管常无症状。便于挤压时,可有少许黏液或皮脂样物从瘘口溢出。感染时,局部可肿痛或化脓,反复化脓干者,局部可形成脓瘘或裂痕。

先天性耳前瘘管的手术简介

对先天性耳前瘘管诊断明确的患者要尽早手术,以防感染转位慢性,难以控制。继发感染者要先控制感染才能手术。

先天性耳前瘘管手术治疗应完整的切除,如有残留极易复发,手术选择于炎症完全消退的静止期进行。如先天性耳前瘘管就诊时正处于感染期,则应先行抗感染治疗,等炎症控制后再行手术切除。根据局部病变或瘢痕情况,在瘘管周围作梭形切口,须在手术显微镜下操作。自切口上方首先分离暴露颞肌筋膜,沿正常组织向远端分离,至耳轮软骨时紧贴软骨膜向下分离,有困难时可切开软骨膜或切除部分软骨进行分离。同时注意切除复发区域的皮下组织或可疑组织,以手术切除的性。

先天性耳前瘘管术后要定期复查,检查有无复发,若有复发须待局部炎症减轻后再次手术。

 

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