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急性乳突炎的病因

来源:天津长庚耳鼻喉专科医院 | 咨询挂号:022-26426999

导读】 急性化腔性中耳炎时若机体抵抗力减弱,致病菌毒力强或治疗处理不当,中耳炎症继续发展鼓窦入口被肿胀粘膜堵塞,乳突内脓液引流不畅,气房粘膜坏死脱落骨壁脱钙坏死,气房融合形成脓腔,称融合性乳突炎由溶血性链球菌或流感嗜血杆菌引起者,气房内充满血性渗出物,称出血性乳突炎若乳突气化不良,则表现为乳突骨髓炎;急性化脓性中耳炎治疗不彻底,虽全身及局部症状不明显而乳突内炎性病变仍在进行,称隐蔽性乳突炎。

急性乳突炎的病因

  急性化腔性中耳炎时若机体抵抗力减弱,致病菌毒力强或治疗处理不当,中耳炎症继续发展鼓窦入口被肿胀粘膜堵塞,乳突内脓液引流不畅,气房粘膜坏死脱落骨壁脱钙坏死,气房融合形成脓腔,称融合性乳突炎由溶血性链球菌或流感嗜血杆菌引起者,气房内充满血性渗出物,称出血性乳突炎若乳突气化不良,则表现为乳突骨髓炎;急性化脓性中耳炎治疗不彻底,虽全身及局部症状不明显而乳突内炎性病变仍在进行,称隐蔽性乳突炎。若乳突炎症未得到控制破坏乳突邻近骨壁,可引起颅内、外并发症自抗生素广泛应用以来,急性乳突炎及其并发症的发生已大为减少。

  急性乳突炎的诊断

  1.急性化脓性中耳炎的各项症状在恢复期中未持续消减,反而加重。

  2.乳突部肿胀、压痛。

  3.骨性外耳道上壁红肿、塌陷。

  4.鼓膜充血、肿胀、膨隆。穿孔小或脓液粘稠,引流不畅。

  5.乳突相示乳突气房模糊,或骨质破坏。

  6.电测听传导性聋。

  7.血象白细胞增多,多形核白细胞增加。

急性乳突炎的治疗

早期:全身及局部治疗基本同急性化脓性中耳炎。尤需注意及早应用大剂量抗生素或磺胺类药物,改善局部引流,炎症可能得到控制而逐渐痊愈。若脓液引流不畅,炎症未能控制或出现可疑并发症时,应立即行单纯乳突切开术。

单纯乳突切开术(simple mastoidectomy)是在完整保留外耳道壁的情况下,清除乳突腔内全部气房的病变组织,不触动鼓室结构,保持原有听力的手术。手术目的是清除乳突内气房、鼓窦及鼓窦入口的化脓性病变,建立乳突、鼓窦及中耳的良好引流,促使中耳及乳突炎症消退,防止并发症的发生。适用于急性融合性乳突炎、隐蔽性乳突炎、已出现并发症或有并发症可疑者。

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