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做好术后护理,保持呼吸道通畅

来源:天津长庚耳鼻喉专科医院 | 咨询挂号:022-26426999

导读】 婴幼儿呼吸道粘膜脆弱易损伤,由于异物的刺激及手术的直接损伤,喉、气管往往有不同程度的水肿、炎症,分泌物、痰液将会增多。术后的护理重点是做好气管切开术后的护理,保持呼吸道通畅。

婴幼儿呼吸道粘膜脆弱易损伤,由于异物的刺激及手术的直接损伤,喉、气管往往有不同程度的水肿、炎症,分泌物、痰液将会增多。另外由于患儿年 幼、体弱、咳嗽无力,痰液常常不易咳出,而痰液的阻塞又会引起或加重肺部感染、肺不张等并发症。因此,术后的护理重点是做好气管切开术后的护理,保持呼吸道通畅。

气管切开术后的护理措施有哪些?

  1、气管内吸痰

吸痰是保护呼吸道通畅的首要措施。一般每2h吸痰1次,听到气道痰鸣音即吸,吸痰时严格执行无菌操作,吸引器负压不宜超过2.45kPa,吸痰管插入深度以能刺激患儿咳嗽为宜,时间5~15s,边吸边退边旋转,直至呼吸音清晰,同时观察患儿心率、面色。先吸气管内分泌物,后吸鼻咽及口腔分泌物。一根吸痰管只使用1次,集中清洁消毒。吸痰过程中,对吸痰管粗细的选择也应注意。选择吸痰管的外径为气管套管内管内径的12(过小的患儿选择一次性9号或12号头皮静脉针的硅胶管)以防止吸痰管过粗阻塞气道,造成人为的气管梗阻。

2、呼吸道湿化

气管切开后呼吸道自身湿化、加温作用丧失,使呼吸道分泌物粘稠结痂,以至细菌繁殖而引起粘膜炎症,干燥的空气也不利于肺泡的气体交换。因此,呼吸道充分湿化是保护呼吸道通畅,防止肺部感染的重要措施。可采用两种湿化方法:(1)气管滴药。用注射器将湿化液每隔2h,随呼吸沿气管壁缓缓滴入4~6滴。(2)超声雾化吸入。雾化吸入不仅能稀释痰液,促进排痰,还具有减少渗出和抗菌消炎作用。临床护理中采用小雾量短时间雾化法,每隔2h雾化吸入10min,管口气雾温度保持在32℃~35℃,可避免因长时间大雾化导致的患儿血氧分压下降情况。湿化液常用0.45%的盐水20ml加庆大霉素8万U,α-糜蛋白酶5mg,地塞米松5mg,效果较为满意。

  3、密切观察呼吸、脉搏和体温

另外对患儿的分泌物也应注意观察有无残留异物。

4、饮食

术后禁食24h,24h后给予半流饮食。初进食之前,先试以小口饮水,自套管无水呛出始方可给以半流饮食,但仍应注意勿大口进食吞咽,完全恢复后逐渐改为普食。

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