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儿童鼻泪管堵塞如何预防保健

来源:天津长庚耳鼻喉专科医院 | 咨询挂号:022-26426999

导读】 病因: 鼻泪管下端鼻腔开口处被先天性膜组织所封闭,生后4周左右这一膜组织仍没有破裂所造成的。 检查诊断: 新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞鼻泪管下端,泪液和细菌潴留在泪囊内,引起继发性感染所致。约有2~4%足月产婴儿,可能有此

病因:

鼻泪管下端鼻腔开口处被先天性膜组织所封闭,生后4周左右这一膜组织仍没有破裂所造成的。

检查诊断:

新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞鼻泪管下端,泪液和细菌潴留在泪囊内,引起继发性感染所致。约有2~4%足月产婴儿,可能有此种残膜阻塞,但绝大多数残膜可望在生后4~6个周内自行萎缩而恢复通畅。因骨性鼻泪管发育不良、狭窄所致者较为少见。

95%的鼻泪管堵塞在6个月内都会消失,还有少数后来也会消失,因此,在6个月内出现流泪可不需要看眼科医生,但鼻泪管堵塞会诱发急性泪囊炎,使得结膜囊分泌物在开始时为非细菌性的黏液性分泌物,如细菌感染后则可有大量脓性分泌物。

辅助检查:耳鼻咽喉CT检查、鼻腔内镜检查、鼻咽部MRI检查等明确诊断。

治疗护理:

可行“泪囊鼻腔吻合术”:

该手术是通过重建泪囊到鼻腔的通道而解除鼻泪管阻塞,从而使泪道系统恢复生理功能,成功的泪囊鼻腔吻合术能有效的消除感染病源,并恢复泪道的正常生理功能,且对美观无大碍。

方法:在常规泪囊鼻腔吻合术基础上进行改进,皮肤切口由内眦向内3mm ,内眦韧带下缘沿前泪嵴向下切12mm,咬骨钳造骨窗9-12mm,鼻粘膜做单大前唇,泪囊粘膜做单大后唇垫于术腔下方并伸入骨孔达鼻腔,鼻粘膜连同骨膜与泪囊上方残端吻合两针,余同常规手术。

预防保健:

鼻泪管堵塞初期采用泪囊局部压迫按摩法,家长可在家进行按摩治疗。方法是:手指朝向鼻腔方向按压,迫使泪囊分泌物向下冲开封闭膜,按压后眼睛局部滴抗生素眼药水防止感染,每次要将泪囊内容物挤压干净后再滴眼药水,每日2-3次。如连续按摩2周无效可到医院进行泪道加压冲洗冲破膜组织;仍无效者采用治疗本病的有效手术-泪道探通术。此方法对年龄在6-13个月的小儿95%有效,而13个月后疗效下降到75%,因此,对鼻泪管堵塞应早期治疗。

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