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小儿因果冻吸入气管窒息死亡

来源:天津长庚耳鼻喉专科医院 | 咨询挂号:022-26426999

导读】 气管异物是比较凶险和常见的一种意外事故,多发生在未成年的孩子身上。如果孩子不慎发生气管异物,做父母的要及时采取一定的急救措施,因为孩子获救也许就在这短短的几分钟里。

新闻报道,一对年轻夫妇眼睁睁看着自己十分可爱的女儿因果冻吸入气管窒息死亡。事情就发生在他们眼前,至今他们悲痛欲绝的样子还令人难以释怀,我们应该吸取这惨痛的教训,让我们的孩子健康成长。除此之外,我们还应清醒地认识到,如鱼刺、果核、花生仁、葡萄粒、纽扣、硬币、玻璃球等这些体积较小的物品,都可能成为孩子的致命杀手。

儿童气管异物的临床表现

1.异物进入期:病人多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难.若为小而光滑的活动性异物,如瓜子、玉米粒等,可在病人咳嗽时,听到异物向上撞击声门的拍击音,手放在喉气管前可有振动感.异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处,可使两侧主支气管的通气受到严重障碍,因此发生严重呼吸困难,甚至窒息、死亡。

2.安静期:若异物较小,刺激性不大,或异物经气管进入支气管内,则可在一段时间内,表现为咳嗽和憋气的症状很轻微,甚至消失.而出现或长或短的无症状期,故使诊断易于疏忽。

3.刺激或炎症期:植物类气管异物,因含游离酸,故对气管粘膜有明显的刺激作用.豆类气管异物,吸水后膨胀,因此容易发生气道阻塞.异物在气道内存留越久,反应也就越重.初起为刺激性咳嗽,继而因气管内分泌物增多,气管粘膜肿胀,而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。

4.并发症期:异物可嵌顿在一侧支气管内,久之,被肉芽或纤维组织包裹,造成支气管阻塞、易引起继发感染.长时间的气管异物,有类似化脓性气管炎的临床表现:咳痰带血、肺不张或肺气肿,引起呼吸困难和缺氧。

宝宝气管异物的原因

1.几个月的小宝宝,因牙长得不齐全,不能将食物充分嚼碎嚼烂。又因其喉部保护机制及吞咽功能不全,极易将异物吸入气管。

2.小宝宝认识世界的方式不仅是通过眼、手、耳,他也通过口来认识世界。他喜欢将细小的东西放进嘴里,认识物品的质地。

3.不良的进食习惯。小宝宝不会坐在那里安静地吃饭,经常是一边玩一边跑一边吃,有些父母看孩子吃得少,还喜欢追着喂。更有些父母喜欢在宝宝吃饭时训斥孩子,使孩子受惊吓而啼哭。这些不良习惯都易使孩子将异物吸入气管。

4.不恰当的食物。有些食物表面光滑、细小、质轻,如花生米、瓜子仁、西瓜子、果冻、米花、葡萄等。

小儿气管异物的救护措施:

1拍背法:让小儿趴在救护者膝盖上,头朝下,托其胸,拍其背部4下,使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拉背。

2 催吐法:用手指伸进口腔,刺激舌根催吐,适用于较靠近喉部的气管异物。

3 迫挤胃部法:救护者抱住患儿腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上方挤压,压后放松,重复而有节奏进行,以形成冲击气流,把异物冲出。此法为美国海默来克医师所发明,故称"海默来克手法"。

上述方法未奏效,应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科,在喉镜或气管镜下取出异物,切不可拖延,呼吸停止给予口对口人工呼吸。

儿童气管异物会产生哪些危害?

1 、吞咽困难 多由异物嵌顿所致,其程度与异物停留的部位、形状和有无继发感染等因素有关。病情较轻时仍可进食半流质。如异物较大或合并感染时,吞咽困难较明显,严重时可能饮水也感困难。小儿患者常有流涎症状。

2 、吞咽疼痛 异物较小或较圆钝时,常仅有梗阻感。尖锐性异物或有继发感染时,吞咽疼痛常较明显。异物位于气管上段时,疼痛部位常在颈根部或胸骨上窝处,位于气管中段的异物常伴有胸骨后疼痛。

3、呼吸道症状 异物较大、向前压迫气管后壁时,或异物位置较高,未完全进入气管内,外露部分压迫喉部时,均可出现呼吸困难。应予妥善处理,以保持呼吸道通畅。并发症 尖锐、粗糙不规则的异物,如不及时取除,可继发感染,或并发气管穿孔。

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